令和６年度埼玉県保育士復職支援プログラム
申込フォーム

下記フォームに必要事項を記入の上、送信をお願いいたします。お申込後、受付完了メールの受信を必ずご確認ください。

氏名（ふりがな）必須	姓と名の間にスペースを入力してください。
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生年月日必須
ご自宅郵便番号必須	ハイフンなし。半角数字で入力してください。
ご自宅都道府県必須
ご自宅市区町村必須
ご自宅番地・建物・部屋番号必須
電話番号必須	ハイフンなし
FAX番号	ハイフンなし
Eメールアドレス（携帯可）必須	@poppins.co.jpからのメール受信許可をお願いいたします。
Eメールアドレス確認用必須	確認のためもう一度入力してください。
保育士資格について必須	保育資格を保有している（保育資格は所有していないが）筆記試験に全科目合格している
上記を証する書類アップロード	× 下記の書類をアップロードしてください保育士資格を保有している場合：「保育士証」または「保育士資格証明書」（保母資格証明書）もしくは保育士試験の「合格通知書」筆記試験のみ合格している場合：「保育士試験マイページ」、または「結果通知書」
保育士登録番号-都道府県
保育士登録番号
保育現場経験年数	ハイフンなし
保育施設等での従事について必須	従事を希望現在従事している従事が決まっている（従事予定）

※保育施設等に従事している、従事が決まっている（従事予定）の方のみ記入してください。

従事（予定）先区分
従事（予定）先名称
従事（予定）先郵便番号	ハイフンなし。半角数字で入力してください。
従事（予定）先都道府県	埼玉県
従事（予定）先市町村
従事（予定）先　番地・建物・部屋番号
従事（予定）先電話番号	ハイフンなし

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研修参加にあたっての同意事項必須

お申込みにあたっては、以下（１）～（３）に同意の上、お申込みいただきますようよろしくお願いいたします。（１）当日体調が悪い場合は参加を見合わせること、また、主催者側の健康観察、検温の結果、出席をお断りされる場合があることを承諾します。
（２）あらゆるリスク、損失について、主催者、研修事務局および講師は一切責任を負わないことに同意します。
（３）講義の録画/録音/撮影/スクリーンショット等の行為、講義内容のSNS等への無断投稿はいたしません。上記（１）～（３）の事項に同意します。