【テスト】 板橋区 ウェルカムベビー講座 申込フォーム

＜ご確認ください＞

ウェルカムベビー講座は 「対面ペアコース」 「対面ママコース」 コースがございます。
開催日に板橋区民の方、または、板橋区に居住実態がある方がお申込みいただけます。
申込みが定員を超えた場合は出産予定日を考慮した選考となります。先着順ではございません。

1組につき、いずれか1回のみ参加可能です。
お申込み後、受付完了メールを自動送信いたしますので、必ずご確認ください。

＜対面ペアコース＞
【対象者】
　・妊娠16週0日から36週6日までの妊婦さんとパートナーまたはご家族

★こんな方におすすめ★
　・家族も一緒に受講したい
　・家族も沐浴等の実習をしたい
　・家族が妊婦体験をしたい

＜対面ママコース＞
【対象者】
　・妊娠16週0日から36週6日までの妊婦さん
　　（開催月：6月、9月、11月、2月）
★こんな方におすすめ★
　・一人で気軽に学びたい
　・自分のスケジュールで受講したい
初めての出産ですか※必須
※申込みが定員を超えた場合は、初産婦さん優先となります
受講希望日が妊娠16週から36週6日目までの方ですか※必須
今回の妊娠でウェルカムベビー講座への申込み回数※必須
妊婦さん氏名※必須
姓と名の間にスペースを入力してください。
妊婦さん氏名（フリガナ）※必須
姓と名の間にスペースを入力してください。
出産予定日※必須
多胎妊娠中の方はチェックを入れてください
ご一緒に受講される方の氏名
お２人で参加を希望される場合は必ずご記入ください。
姓と名の間にスペースを入力してください。
ご一緒に受講される方の氏名（フリガナ）
姓と名の間にスペースを入力してください。
妊婦さんとのご関係
郵便番号※必須
ハイフンなし
都道府県　市区町村 東京都 板橋区
住所（町名・番地）※必須
※町名から入力してください
電話番号※必須
※日中連絡が取れる電話番号（ハイフンなし）
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第1希望日時※必須
第2希望日時※必須
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