沖縄県認可外居宅訪問型保育研修受講申込フォーム 下記フォームに必要事項を記入の上、送信をお願いいたします。 お申込後、お申し込み受付完了メールの受信を必ずご確認ください。 氏名必須 入力の通り修了証書に記載されます。姓と名の間に全角スペースを入力してください。 氏名(フリガナ)必須 全角カタカナで入力してください。姓と名の間に全角スペースを入力してください。 Eメールアドレス必須 実際に受講する方のアドレス (受講のリンク等のご案内が届きます)@poppins.co.jpからのメール受信許可をお願いいたします。 Eメールアドレス確認用必須 確認のためもう一度入力してください。 生年月日必須 昭和 平成 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 年 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 日 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 修了証書に記載されます。正確にご記入ください。 電話番号必須 所属事業者(任意) 郵便番号必須 ハイフンなし、半角数字で入力してください。 ご住所必須 建物・部屋番号 (3)心肺蘇生講習+演習【集合研修】にお申し込みの同意事項必須 実技研修会場での研修実施にあたっては、新型コロナウイルス他感染症防止対策を徹底いたしますが、 お申込みにあたっては、以下(1)~(4)に同意の上、お申込みいただきますようよろしくお願いいたします。 (1)必要に応じてマスクを着用しての参加、会場で実施する感染防止対策に従うことに同意します。 (2)当日体調が悪い場合は参加を見合わせること、また、主催者側の健康観察、検温の結果、 出席をお断りされる場合があることを承諾します。 (3)感染リスクを含むあらゆるリスク、損失について、主催者、研修事務局および講師は 一切責任を負わないことに同意します。 (4)万が一研修会場利用のお客様(研修参加者含む)に感染が確認された場合、調査機関へ個人情報が 開示されることに同意します。 上記(1)~(4)の事項に同意します。