杉並区休日母親学級 申込フォーム ※ 講座の受講はお一人様1回のみとなっております。 「対面講座」と「オンライン講座」両方を受講することはできません。 妊婦氏名※必須 姓と名の間にスペースを入力してください。 妊婦氏名(フリガナ)※必須 姓と名の間にスペースを入力してください。 郵便番号※必須 ハイフンなし 都道府県 市区町村 東京都 杉並区 住所(町名・番地)※必須 電話番号※必須 ハイフンなし Eメールアドレス(携帯可)※必須 @poppins.co.jpからのメール受信許可をお願いいたします Eメールアドレス確認用※必須 希望日時※必須 選択してください 5月25日(土)午前(オンライン) 出産予定日※必須 【弊社では、「個人情報保護方針」に基づき、個人情報の適切な保護に取り組んでいます。 お申込者様から取得した個人情報は、業務上必要な範囲内で使用するものとし、それ以外 の目的には一切使用いたしません】 個人情報保護方針に同意します